Hvert år modtager ca. 270.000 kvinder i Finland en invitation til screening for livmoderhalskræft. HUS Diagnostic Centre har allerede hjulpet 140.000 af dem. Screening er en proces i flere faser, som tidligere krævede manuelle arbejdsprocesser, men Mylab har udviklet My+ screeningsservice til at automatisere og kontrollere processen.
En kvinde, der deltager i en screening, vil ikke mærke nogen større ændring i proceduren, da invitationerne og resultaterne fortsat sendes med posten eller elektronisk via Omaposti-postordning som før. Men for det laboratoriepersonale, der er ansvarligt for screeningsprocessen, er ændringen signifikant, da My+ screeningsservice betjener dem på en one-stop-basis, siger Päivi Elo, produktejer af My+ patologi hos Mylab.
Systemet opretter rapporterne i overensstemmelse med det finske kræftregisters nye datamodel, og Mylab er i færd med at udvikle en brugergrænseflade, hvor brugerne kan se data for individuelle personer og ændre kommunespecifikke serviceindstillinger, siger Päivi Elo.
Færre fejl, mere informationssikkerhed
My+ screeningsservicen modtager data om, hvilke kvinder der skal indkaldes til screening for livmoderhalskræft, enten efter aldersgruppe eller risikostatus, fra det finske cancerregister. Tjenesten genererer testordrer i laboratorieinformationssystemet og sender alle nødvendige data til tidsbestillingssystemet. Screeningstjenesten sender invitationerne ud, og hvis en prøvetagningsaftale ikke overholdes, sender systemet en påmindelse til patienten. Selv hvis en patient flytter til en anden kommune og ikke modtager en invitation, kan vedkommende stadig deltage i screeningen. På baggrund af screeningsresultaterne og tidligere data i systemet udleder systemet, om den screenede patient skal henvises til yderligere test. My+ screeningsservice sender resultaterne af screeningsprøven og eventuelle yderligere tests til kræftregistret.
Brug af tjenesten reducerer risikoen for menneskelige fejl. Dataene sendes automatisk i baggrunden via en sikker forbindelse, og data om medlemmer af risikogrupper skal ikke længere trækkes manuelt ud af systemet; i stedet vurderer kræftregistret, om en kvinde er en del af risikogruppen ud fra de modtagne data. Brugen af denne service forbedrer således informationssikkerheden, siger Elo.
Læs mere om vores My+-løsning til klinisk patologi
Servicen ser lovende ud
Susanna Ihalainen, laboratoriesygeplejerske og HUS pap-testkoordinator, mener, at My+ screeningtjenesten vil forbedre processens pålidelighed og spare laboratoriepersonalets tid. I øjeblikket er nogle af servicens funktioner klar, men ikke alle er på plads endnu, og nogle er endnu ikke klar.
Udviklingen tog længere tid end forventet. I løbet af udviklingsfasen bemærkede vi, at nogle af de oplysninger, vi havde givet, ikke afspejlede den faktiske kompleksitet i situationen. For eksempel er der forskelle i processen i forskellige kommuner, hvilket forsinkede produktudviklingen. HUS Diagnostic Centre begynder normalt at sende invitationer til screeninger ud i januar, men da den nye service først blev indført i marts, måtte prøvetagningstiderne presses ned i en kortere periode.
Vi var også nødt til at informere offentligheden om, at da dataene sendes fra kræftregisterets invitationsservice i henhold til fødselsdato, vil kvinder født mellem 1. og 10. januar og mellem 1. og 10. december modtage invitationen på samme tid. Det kan f.eks. forvirre de kvinder, der er født i slutningen af januar, fordi de vil modtage deres invitationer meget senere på året, end de plejer.
Ihalainen forklarer også, at HUS Diagnostic Centre ikke længere behøver at oprette separate årsrapporter og levere dem til kræftregistret; i stedet overføres resultaterne automatisk, næsten i realtid, og det er også blevet lettere at udskrive ordrer.
Ingen bliver udelukket fra yderligere tests på grund af menneskelige fejl, når systemet gennemgår dataene. Desuden er det nu enklere at knytte en histologisk diagnose til screeningsresultatet, og det kræver færre klik. Systemet giver kun relevante diagnoser som valgmuligheder, siger Ihalainen.
Mylab har forstået HUS Diagnostic Centres behov og manglerne i den tidligere proces meget godt. I betragtning af tidsplanen er det gået godt, og tjenesten ser lovende ud. Vi er ivrige efter at implementere resten af funktionerne i vores system, tilføjer hun.
Pap-test er ikke altid nødvendig
Traditionelt blev screening for livmoderhalskræft udført ved hjælp af celleprøver, hvor man tager nogle celler fra livmoderhalsen og undersøger dem under et lysmikroskop. I stedet for en celleprøve er den vigtigste test nu normalt en HPV-test, hvor prøvecellerne kontrolleres for humant papillomavirus-DNA. HPV-testen er en velegnet primær screeningstest for kvinder over 30 år. De fleste kommuner tager både HPV- og celleprøver under screeningen, og hvis resultatet af HPV-testen er negativt, bliver celleprøven ikke analyseret.
HPV-testen udføres i det mikrobiologiske laboratorium, mens celleprøven undersøges i det patologiske laboratorium. Brugen af en HPV-test letter arbejdsbyrden i patologilaboratoriet. Det er dog ikke alle kommuner, der bestiller HPV-tests; nogle steder er celleprøven den eneste screeningstest, præciserer Päivi Elo.
Ihalainen håber, at screeningstjenesten i fremtiden også vil give et automatisk svar i de tilfælde, hvor prøven af en eller anden grund ikke kan bruges.
Systemet kunne sende et brev for at informere patienten om, at de er blevet inviteret til en ny prøvetagningsaftale på grund af en teknisk fejl. Nu informerer vi folk med enten et telefonopkald, et brev eller en e-mail.
Andre kræftscreeninger vil blive tilføjet
Den nuværende My+ screeningstjeneste indeholder screeningsprocessen for livmoderhalskræft. I fremtiden kan My+ screeningstjenesten udvides til at dække andre screeninger, der inkluderer laboratorietest, som f.eks. tarmkræftscreeningsprocessen samt andre kræftscreeninger.
Tjenestens konfigurerbarhed er en stor fordel, fordi den kan integreres i forskellige systemer og tilpasses forskellig praksis i forskellige kommuner. I den videre udvikling kan vi f.eks. tilføje flere sprog til invitationsbrevene – i øjeblikket er invitationerne på finsk og engelsk eller svensk.
Målet med tjenesten er at producere hele screeningsprocessen for kunden, reducere kundens arbejdsbyrde i forskellige faser af screeningsprocessen, reducere risikoen for menneskelige fejl og producere screeningsdata sikkert fra start til slut, siger Päivi Elo, produktejer hos Mylab.
Mylab og HUS deltog i Finnish Laboratory Medicine and Exhibition 2021 den 23.-24. november, hvor Päivi Elo og Susanna Ihalainen, HUS Diagnostic Centres pap-testkoordinator, holdt en tale om screeningsprocessen som en service, og hvordan My+-screeningstjenesten har forbedret processen med screening for livmoderhalskræft.